Glaucoma em portadores de doenças reumatológicas autimunes / Glaucoma in patients with autoimune rheumatologic diseases

O objetivo do estudo foi investigar a freqüência de glaucoma e possíveis associações com autoanticorpos e hipertensão arterial sistêmica (HAS), assim como a ocorrência de hipertensão ocular com o uso de corticóide oral. Realizou-se um estudo prospectivo com 104 portadores de doenças reumatológicas autoimunes. A média das idades foi 40,0  12,0 anos. Noventa (86,5%) pacientes eram do gênero feminino e quatorze (13,5%) do masculino. A maioria dos pacientes (86,5%) apresentava autoanticorpo positivo. O uso do corticóide oral estava sendo feito por 69,2% dos pacientes. HAS foi encontrada em 32,7%. Os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico, sendo realizados exames complementares para casos supeitos de glaucoma. Oito (7,7%) pacientes apresentaram glaucoma (seis com pressão ocular < 18mmHg). Três (2,9%) apresentaram hipertensão ocular sem sinais sugestivos de glaucoma. Não houve associação significante entre a freqüência de glaucoma e autoanticorpo, a freqüência de glaucoma e HAS ou entre a freqüência de hipertensão ocular e o uso de corticóide oral. Em conclusão, a freqüência de glaucoma tendeu a ser maior em portadores de doenças reumatológicas autoimunes do que a esperada para a população geral. O glaucoma de pressão normal foi o mais freqüente. Questiona-se a relação entre doença reumatológica autoimune com o aumento da freqüência de glaucoma, já que a média das idades foi superior nesses pacientes com glaucoma. Neste caso, a idade poderia ser a razão deste fato. Necessita-se de mais estudos para identificação exata do fator mais intimamente relacionado ao glaucoma nos portadores de doenças reumatológicas autoimunes

Estudo da camada de fibras nervosas da retina em pacientes com esquistossomose mansônica: análise com GDxTM / Study of retinal nerve fiber layer in patients with schistosomiasis mansoni: analysis with GDX TM

OBJETIVO: Estudar a camada de fibras nervosas da retina de portadores de esquistossomose mansônica hepatoesplênica. MÉTODOS: Foram submetidos ao exame com o GDx Scanning Laser System, 23 portadores de esquistossomose na forma hepatoesplênica que tinham sido submetidos, quando crianças, a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico no omento maior. Todos apresentaram pressão intra-ocular menor que 21 mmHg. No grupo controle foram estudados 23 indivíduos com idade e condição socioeconômico-geográfica similar, sem esquistossomose. RESULTADOS: Em apenas um paciente do grupo portador de esquistossomose foram observadas alterações em quatro parâmetros: superior nasal, média superior, média da espessura e número de fibra. Todos os indivíduos do grupo controle apresentaram GDx com parâmetros dentro da normalidade. CONCLUSÃO: No estudo realizado não foi encontrado diferença significante entre os dois grupos. Apenas um paciente mostrou redução da camada de fibras nervosas.

PURPOSE: To study the retinal nerve fiber layer in young patients suffering from hepatosplenic schistosomiasis mansoni. METHODS: Twenty-three patients with hepatosplenic schistosomiasis mansoni who were submitted, when children, to splenectomy, ligature of the left gastric vein and auto-implantation of spleen tissue in the major omentum underwent GDx Scanning Laser System evaluations. All patients presented with intraocular pressure below 21 mmHg. RESULTS: Only one patient suffering from hepatosplenic schistosomiasis mansoni showed abnormalities on the GDx examination. There were no abnormalities on GDx examination in the control group. CONCLUSION: There was no significant difference between the two groups of this study. Only one patient showed retinal nerve fiber layer reduction.

Perimetria azul-amarelo em usuários de tabaco-álcool / Blue-on-yellow perimetry in tobacco and alcohol consumers

OBJETIVO: Avaliar as alterações de campo visual em usuários crônicos de tabaco e álcool por meio da perimetria azul-amarelo estratégia 10-2. MÉTODOS: Quarenta e dois olhos de vinte e um voluntários usuários de tabaco e álcool, todos do gênero masculino, foram selecionados após exame oftalmológico completo e normal, sendo submetidos a perimetria azul-amarelo estratégia 10-2. Quinze voluntários participaram do grupo controle. A análise dos dados foi realizada mediante gráfico da profundidade do defeito e número de pontos alterados. RESULTADOS: Observou-se que 40 olhos (95,3 por cento) dos usuários crônicos de tabaco e álcool, apresentaram maior freqüência de alterações no gráfico de profundidade do defeito (>10dB) e 27 olhos (64,3 por cento) apresentaram número de pontos alterados (>10 pontos), (p<0,0001). Todos os voluntários que apresentaram alterações no gráfico de profundidade do defeito e número de pontos alterados apresentavam menos que 10dB e 10 pontos alterados, respectivamente. CONCLUSÃO: Foram observados maiores números de pontos alterados e profundidade do defeito refletindo alterações nas células do sistema parvocelular, responsáveis pela função de cores nos pacientes usuários crônicos de tabaco-álcool, por meio da perimetria azul-amarelo 10-2.

PURPOSE: To evaluate the visual field changes in blue-on-yellow perimetry (B/Y) strategy 10-2 in alcohol and tobacco smoking consumers. METHODS: Forty-two eyes of twenty-one users were studied. Fifteen individuals were used as a control group. All volunteers were males. After normal ophthalmologic examinations, central 10-2 (B/Y) was performed in both eyes. Analysis of the results was performed through the alterations in the depth graph defect and number of altered points. RESULTS: It was found that the majority of the chronic alcohol and tobacco smoking consumers had a greater frequency of alterations in the depth graph defect; 40 eyes (95.3 percent), (>10dB), and 27 eyes (64.3 percent) showed a number of altered points, (>10 points), (p<0.0001). All those who were used as a control group showed alterations in the depth graph defect and number of altered points, but had less than 10dB and 10 altered points, respectively. CONCLUSION: A higher number of abnormal points and depth graph defects and number of altered points were observed in alcohol and tobacco smoking consumers reflecting a higher number of alterations in the cells of the parvocellular system, responsible for color function, by B/Y perimetry.

Análise da camada de fibras nervosas da retina em usuários crônicos do tabaco e álcool / Analysis of retinal nerve fiber layer in chronic tobacco and alcohol users

OBJETIVOS: Avaliar a camada de fibras nervosas (CFN) da retina, através da polarimetria a laser (GDx), em usuários crônicos do tabaco e álcool. MÉTODOS: Foram estudados 46 olhos de 23 indivíduos alcoólatras e tabagistas crônicos triados do Ambulatório de Oftalmologia da Fundação Altino Ventura (grupo estudo). Como grupo controle foram incluídos 32 olhos de 16 voluntários não-usuários do álcool e tabaco, com idade, gênero e raça similares, também triados da Fundação Altino Ventura. Ambos os olhos de todos os indivíduos foram submetidos à análise da camada de fibras nervosas da retina, com aparelho "GDx nerve fiber analyses" pelo mesmo examinador. RESULTADOS: No gráfico Deviation from normal, no grupo estudo ocorreu perda de fibras nervosas da retina em 43,4 por cento, enquanto que no grupo controle houve perda apenas em 18,7 por cento. Quanto aos parâmetros que analisam o GDx, quando comparados o grupo estudo com o grupo controle, observou-se diferença estatisticamente significante nos parâmetros: Ellipse modulation, Inferior ratio e Max modulation. CONCLUSÕES: Os dados comprovam a associação entre o uso crônico do tabaco e álcool e a alteração na camada de fibras nervosas da retina, podendo contribuir para o diagnóstico precoce desta neuropatia.

Nível de conhecimento dos glaucomatosos sobre sua doença / Glaucomatous knowledge level about their disease

Objetivo: Determinar o nível de conhecimento dos glaucomatosos sobre sua doença. Métodos: Realizou-se uma survey com 70 pacientes glaucomatosos acompanhados no Departamento de Glaucoma da Fundação Altino Ventura, no período de agosto a outubro de 2001. Resultados: Trinta e um (44,3 porcento) pacientes desconheciam ser glaucomatosos, 52 (74,3 porcento) não sabiam informar o que era o glaucoma e 26 (52,0 porcento) desconheciam para que serviam as medições. Comentários: Os resultados sugerem que há desinformação dos pacientes sobre sua doença e isso poderia afetar a aderência ao tratamento.

Camada de fibras nervosas da retina em portadores de esquistossomose hepatoesplênica: análise com laser confocal polarizado / Retinal nerve fiber layer thickness in patitents with the hepatosplenic schistosomiasis mansoni: analysis with scanning laser polarimetry

O presente estudo teve como objetivo avaliar a camada de fibras nervosas da retina com laser confocal polarizado em portadores de esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica. Realizou-se um estudo do tipo caso-controle com 50 olhos de 25 indivíduos esquistossomóticos na forma hepatoesplenica (15 masculinos e 10 femininos) com idade variando entre 37 e 73 anos (média de 51,6+/- 9,6 anos) foram comparados com 46 olhos de 23 indivíduos que não apresentavam hipertensão porta (14 masculinose 9 femininos) com idades variando entre 37 e 76 anos (média de 50,2 +/- 11,2 anos). Todos os pacientes, para serem incluídos no estudo, apresentavam ao exame oftalmológico: acuidde visual com melhor correção igual ou melhor que 20/40(0,5); pressão ocular igual ou menor que 18mmHg; relação escavação / disco igual ou menor que 0,4 e com simetria da relação / disco igual ou menor que 0,2, entre os discos ópticos. Utilizou-se o aparelho GDxtm Glaucoma Scanning system (Laser Diagnostic Technologies, Inc., São Diego, CA, USA). Foram obtidas duas imagens consecutivas, após ajuste de foco e brilho e centralização do disco ópitico. A espessura da elipse foi determinada a uma distância de 1,75 diâmetro de disco para cada quadrante, na região peripapilar e, uma imagem média foi criada. Foram avaliados todos parâmetros emitidos pelo relatório do aparelho. Todos os parâmetros que representam médias: Média da espessura (p= 0,01) Média da Elipse (p=0,01), Média superior )p<0,01 e Média inferior (p= 0,05) e o que representa uma integral: Integral superior (p=0,05), apresenatam diferenças estatisticamente significantes, entre os grupos. Todos os outros parâmetros, que representam razões (Simetria, Razão superior, Razão inferior, Razão superior/nasal), modulações (Modulação máxima e Modulação da elipse) e cálculo especial (Number), não apresentaram diferenças estatisticamente significantes. Estes resultados demonstram haver, no grupo de estudo, uma diminuição homogênea na camada de fibras nervosas da retina, em todos os setores da região peripapilar. É possível que as mudanças hemodinâmicas causadas pela hipertensão porta sejam responsáveis pela perda difusa da camada de fibras nervosas da retina, nos pacientes esquistosomótico da forma hepatoesplênica, avaliados neste estudo

Análise da camada de fibras nervosas da retina com GDxTM: sensibilidade e especificidade em pacientes suspeitos de glaucoma / Retinal nerve fiber layer analysis with GDXTM: sensibility and specificity in glaucoma suspects

Objetivo: Determinar a sensibilidade e a especificidade do GDx Scanning Laser System em pacientes suspeitos de glaucoma. Casuística e Métodos: Foram submetidos ao exame, com o GDx Scanning Laser System, 48 pacientes (87 olhos) suspeitos de glaucoma com pressão intra-ocular acima de 20 e abaixo de 25 mmHg com campo visual normal, 26 pacientes (32 olhos) com pressão intra-ocular normal bem como campo visual sem alteração para constituir o grupo controle. Analisou-se a sensibilidade e a especificidade deste exame de analisador de fibras nervosas. Resultados: Considerando como exame anormal a presença de, pelo menos, um índice alterado entre pacientes suspeitos de glaucoma e normais, observou-se uma sensibilidade de 65,5 por cento e especificidade de 81,25 por cento. Comentários: O GDx Scanning Laser System apresenta pouca capacidade na diferenciação entre pacientes suspeitos de glaucoma e pacientes normais.

Síndrome de Posner-Schlossman: relato de caso / Posner-Scholossman Syndrome: case report

Objetivo: Relatar um caso de Síndrome de Posner-Schlossman, enfatizando a importância do diagnóstico e tratamento adequados. Local: Fundação Altino Ventura, Recife - PE. Método: Relato de um caso de um paciente de 33 anos de idade, sexo feminino, com queixas de crises repetidas de desconforto ocular no olho direito, com duração de sete a dez dias, por vezes seguida de visão de halos. Resultado: Os achados oculares foram compatíveis com o diagnóstico de Sindrome de Posner-Schlossman. Conclusão: A Síndrome de Posner-Schlossman deve ser considerada no diagnóstico diferencial de glaucoma secundário à uveíte e glaucoma primário de ângulo aberto.

Síndrome de Cogan-Reese: relato de um caso / Cogan-Reese syndrome: a case report

Modelo de estudo: relato de caso. Importância do problema: a síndrome de Cogan Reese é uma rara patologia, classificada como uma das variantes da síndrome endotelial iridocorneana, que acomete indivíduos jovens, saudáveis, näo correlacionada a história familiar, com evoluçäo rápida de glaucoma de difícil controle. Comentários: é descrito um caso de síndrome de Cogan Reese, epidemiologicamente atípico, assistido na Fundaçäo Altino Ventura, Recife, Pernambuco, durante um período de seis meses. O paciente evolui com boa resposta à terapêutica clínica instituída, embora já apresentasse, ao diagnóstico, as consequências tardias de glaucoma secundário. Säo feitas considerações a respeito dos diversos aspectos da síndrome endotelial iridocorneana